В результатах, представленных на Научных сессиях Американской ассоциации сердца (AHA) 2026 года, также отмечается, что из-за минимального нормативного контроля за этими продуктами большинство потребителей остаются в неведении относительно потенциальных опасностей.
Используя данные отчётов о нежелательных явлениях Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) почти за 10 лет (2017–2025 гг.), исследователи изучили 28 345 сообщений, отнесённых к категориям безалкогольных напитков/воды, кофе/чая или биологически активных добавок. Затем исследователи проверили названия продуктов, используя специально составленный список ключевых слов, обозначающих стимуляторы, и названий брендов, включая:
- Кофеин и метилксантины: теобромин, гуарана, йерба мате, а также экстракты зелёного чая или кофе
- Симпатомиметические средства: синефрин, йохимбин, эфедра, диметиламиламин и хигенамин
- Коммерческие бренды с кофеином: Red Bull, Monster, Bang, CELSIUS, 5-hour ENERGY, Rockstar и Hydroxycut
Продукты без кофеина и стимуляторов были исключены.
Основные положения статьи
- Энергетические напитки/стимуляторы связаны с ↑ отношения шансов сообщений об остановке сердца (ROR 11,15).
- Инфаркт миокарда, желудочковая аритмия, учащённое сердцебиение, синусовая тахикардия — все они продемонстрировали значимые сигналы по безопасности.
- Молодые взрослые 18–34 лет: ↑ отношения шансов сообщений о наджелудочковой аритмии, остром ИМ и инсульте.
- Подростки: ↑ отношения шансов сообщений об артериальной гипертензии и синусовой тахикардии.
- Риск, вероятно, связан со смешанными стимуляторами; один только кофеин не может объяснить эти события.
Для сбора данных использовались три статистические проверки безопасности, а именно: отношение шансов сообщений (ROR), пропорциональное отношение сообщений с критерием хи-квадрат и нижний 2,5-й процентиль информационного компонента.
Чтобы квалифицироваться как статистически значимый сигнал по безопасности, нежелательное явление должно было соответствовать всем трём статистическим порогам и иметь минимум три случая воздействия. Исследователи также провели заранее заданные анализы, стратифицированные по возрасту и полу.
В цифрах
В сообщениях, связанных с энергетическими напитками и стимуляторами, отношение шансов остановки сердца было в 11 раз выше, чем для других продуктов (ROR, 11,15; 95% ДИ, 6,50–19,11). Например, из 18 случаев остановки сердца на фоне воздействия семь закончились летальным исходом.
Продукты со стимуляторами продемонстрировали более чем в 4,4 раза более высокое отношение шансов сообщений об инфаркте миокарда (ROR, 4,48; 95% ДИ, 3,02–6,64), желудочковых аритмиях (ROR, 3,92), учащённом сердцебиении (ROR, 3,86) и синусовой тахикардии (ROR, 2,75). Все они соответствовали полным критериям порога сигнала.
У молодых взрослых (в возрасте 18–34 лет) продукты со стимуляторами продемонстрировали в 14,6 раза более высокое отношение шансов сообщений о наджелудочковой аритмии, в 13,7 раза более высокое отношение шансов сообщений об остром инфаркте миокарда и в пять раз более высокие шансы инсульта, хотя инсульт не был положительным сигналом в общем наборе данных.
У подростков (в возрасте 13–17 лет) продукты со стимуляторами продемонстрировали в 15,8 раза более высокое отношение шансов сообщений об артериальной гипертензии и в 9,7 раза более высокие шансы синусовой тахикардии.
Кофеин — не враг
Авторы исследования предостерегают от того, чтобы рассматривать кофеин как единственного виновника.
«Мы считаем, что посыл должен звучать как «знайте свою дозу и источник», а не «избегайте кофеина», — сказал Нитин Четла, автор исследования и студент-медик Медицинской школы Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле, штат Вирджиния. — Эти продукты часто включают другие стимуляторы, такие как синефрин, йохимбин и метилгексанамин. Они могут взаимодействовать с кофеином способами, которые до конца не изучены, особенно у молодых, здоровых людей».
Четла призвал врачей спрашивать молодых пациентов с учащённым сердцебиением, болью в груди или обмороками, употребляют ли они эти продукты.
«Прямой вопрос — «Употребляете ли вы какие-либо предтренировочные комплексы, энергетические напитки или продукты со стимуляторами? Какие бренды, как часто и комбинируете ли вы их когда-либо с другими продуктами/веществами?» — может стать началом разговора и удивить как пациента, так и врача тем, какое общее суточное количество кофеина или стимуляторов на самом деле задействовано», — сказал он.
Клиническое предупреждение: не делайте поспешных выводов
«Наши рандомизированные клинические исследования продемонстрировали, что употребление больших объёмов энергетических напитков может удлинять корригированный интервал QT и повышать артериальное давление», — сказал Доктор Сачин Шах, профессор фармации Тихоокеанского университета в Стоктоне, штат Калифорния, и автор нескольких предыдущих исследований энергетических напитков.
«В совокупности эти результаты подчёркивают важность обсуждения воздействия кофеина и стимуляторов с пациентами, особенно с теми, у кого есть сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, известные нарушения сердечного ритма или кто одновременно использует несколько продуктов, содержащих стимуляторы». Однако он отметил: «Хотя эти результаты заслуживают внимания и дальнейшего изучения, наблюдаемая связь не обязательно устанавливает причинно-следственную зависимость».
Другой эксперт подчеркнул, что к этому исследованию следует относиться с долей скептицизма.
«Важно признать, что это исследование является наблюдательным и опирается на сообщения о нежелательных явлениях, которые в конечном итоге лишь предположительно связаны с этими продуктами», — предупредил Доктор Грегори М. Маркус, председатель научного заявления AHA 2026 года о кофеине и сердечно-сосудистом риске.
«Существует недостаток доказательств относительно безопасности высоких доз кофеина в энергетических напитках или добавках, и эти текущие данные согласуются с другими небольшими сериями случаев, показывающими, что они могут быть вредными, особенно в отношении рисков желудочковых аритмий, — продолжил он. — Пока не будут проведены более убедительные исследования, медицинским работникам, вероятно, следует информировать своих молодых пациентов об этих данных и потенциальных рисках для сердечно-сосудистой системы».
